TLV, Tandvårds – och Läkemedelsförmånsverket, är den myndighet som beslutar om vilken tandvård som ska ingå i högkostnadsskyddet samt vilket referenspris som gäller.
Högkostnadsskyddet innebär att du vid mer omfattande behandlingar bara behöver betala en del av kostnaden själv. Staten betalar då en del av den totala kostnaden. För varje tandvårdsåtgärd som ingår i högkostnadsskyddet finns ett referenspris som ersättningen i högkostnadsskyddet beräknas utifrån.
Du står själv för tandvårdskostnader som sammanlagt blir 3.000 kronor enligt referensprislistan. Sedan får du ersättning för:
- 50 procent av kostnader som överstiger 3.000 kr enligt referensprislistan
- 85 procent av kostnader som överstiger 15.000 kr enligt referensprislistan
Om tandläkaren tar ut ett högre pris än referenspriset för någon åtgärd som ingår i behandlingen får du inte tandvårdsstöd för denna överskjutande del.
Högkostnadsskyddet beräknas under högst 12 månader
Högkostnadsskyddet börjar gälla när en åtgärd som ingår i skyddet blir klar. Efter det räknas alla ersättningsberättigande åtgärder som du får gjorda under de följande tolv månaderna in i högkostnadsskyddet. Tolv månader är alltså den maximala längden på en ersättningsperiod.
Du kan själv bestämma att en ny ersättningsperiod ska börja innan den tidigare perioden har löpt ut. Det kan vara fördelaktigt när du står inför en större behandling.
Försäkringskassan kontrollerar så att Tandvårds- och Läkemedelsverkets bestämmelser följs och betalar ut korrekt tandvårdsersättning till tandläkaren.
